소뇌경색은 심한 어지럼증과 메스꺼움, 구토, 두통 등으로 시작되는 경우가 있다./사진=클립아트코리아 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히는 허혈성 뇌졸중(뇌경색)은 빠른 진단과 치료가 중요한 대표적인 응급질환이다. 흔히 뇌경색 증상으로 안면마비나 편측 마비, 발음 장애 등을 떠올리지만, 뇌 뒤쪽에 위치한 소뇌에 발생하는 ‘소뇌경색’은 어지럼증과 구토, 두통 등 다른 질환과 비슷한 증상으로 시작돼 진단을 놓치기 쉽다. 헬스조선은 한국의료분쟁조정중재원의 조정 사례를 바탕으로 어지럼증과 구토로 MRI(자기공명영상) 검사를 받고도 소뇌경색 진단이 지연돼 뇌병변 장애 판정을 받은 50대 환자의 사례를 정리했다. ◇사건 개요 50대 남성 A씨는 내원 몇 시간 전부터 발생한 어지럼증과 구토, 두통 증상과 넘어져 이마에 부종까지 생긴 상태로 B병원 응급실을 찾았다. 내원 당시 혈압은 240/130mmHg로 매우 높았지만, 신경계와 운동능력 검사에서는 특이한 이상이 발견되지 않았다. B병원 의료진은 혈압 강하제와 항구토제, 수액 등을 투여하고 뇌 CT(컴퓨터단층촬영)와 MRI 검사를 시행했다. 검사에서 뇌출혈이나 골절 소견이 확인되지 않고 혈압과 증상이 다소 호전되자 A씨는 귀가 조치됐다. 그러나 다음 날 새벽 어지럼증이 지속되고 왼쪽 얼굴에 이상 감각까지 나타나면서 A씨는 B병원 응급실을 다시 찾았다. 재내원 후 시행한 뇌혈관 CT 등에서 혈관 폐색 소견이 확인됐고, 결국 소뇌경색 진단을 받아 입원했다. 이후 항응고제 투여 등 치료를 받은 A씨는 상급병원으로 전원돼 보존적 치료와 운동실조, 구음장애(발음장애) 등에 대한 재활치료를 받았다 릴게임사이트추천 . 하지만 구음장애, 삼킴장애, 우측 손 기능장애 등이 남았고, 결국 뇌병변 경증장애 판정을 받았다. ◇A씨 “MRI 소견 있었는데 급체 오진” vs B병원 “초기 신경학적 증상 없어” A씨 측은 구토와 어지럼증, 보행 장애 등 소뇌경색을 의심할 수 있는 증상으로 내원했고, MRI에서도 뇌경색 소견이 나타났으나 의료진이 이를 제대로 판독하지 못했다고 주장했다. 단순 급체 등으로 오진해 적절한 치료를 받을 기회를 놓쳤다며 손해배상을 요구했다. 반면 B병원 측은 첫 내원 당시 낙상으로 인한 이마 부종 등 외상이 동반돼 있어 이에 주안。을 두고 진료했으며, 안면마비나 구음장애 등 뇌경색을 의심할 만한 뚜렷한 신경학적 증상이 나타나지 않아 조기 진단에 무리가 있었다고 주장했다. ◇의료중재원 “첫 내원 MRI서 확인 가능, 진단 지연 과실” 의료중재원은 첫 내원 당시 시행한 MRI에서 좌측 소뇌경색 소견을 확인할 수 있었음에도 이를 진단하지 못하고 환자를 귀가시킨 것은 적절하지 않았다고 판단했다. 첫 내원 당시 안면마비나 구음장애 등 전형적인 신경학적 증상이 없어 진단에 어려움이 있었을 수는 있지만, MRI 영상에서 소뇌경색 소견을 확인할 수 있었던 만큼 진단이 지연돼 적기에 혈전용해제 투여 등 치료를 받을 기회를 놓쳤다고 봤다. 다만 재내원 이후 입원 조치와 약물 투여, 보호자와 상의한 뒤 상급병원으로 전원한 과정은 적절했다고 판단했다. 모바일 바다이야기게임솔루션 또한 영상의학적 판독이 제대로 이뤄지기 어려운 시기적 요인과 당시 당직의가 일반외과 전문의였던 ., 혈전용해제를 적기에 투여했더라도 모든 환자가 뇌경색 이전 상태로 회복되는 것은 아니라는 . 등은 고려할 수 있다고 봤다. 그럼에도 A씨에게 남은 뇌병변 장애는 소뇌경색의 후유증으로 판단했고, 진단 지연으로 적절한 치료를 받을 기회를 놓친 것과 현재 장애 사이의 인과관계도 인정된다고 판단했다. 이에 중재원은 B병원이 A씨에게 약 9400만원의 손해배상금을 지급하도록 조정안을 제시했다. 그러나 양측이 최종 합의에 이르지 못하면서 조정은 불성립으로 종결됐다. 중재원에 따르면 조정이 성립되지 않을 경우 신청인은 법원에 민사소송을 제기해 손해배상을 청구할 수 있다. 의료중재원 감정서와 조정결정서 등을 관련 자료로 제출할 수는 있으나, 증거로써의 판단은 재판부에 달려 있다. ◇‘균형 장애’ 동반되면 소뇌경색 의심해야 소뇌나 뇌간에 발생하는 뇌경색은 전형적인 대뇌 뇌경색과 달리 팔다리 마비가 뚜렷하게 나타나지 않고, 심한 어지럼증과 메스꺼움, 구토, 두통 등으로 시작되는 경우가 있다. 이 때문에 위장 질환이나 이석증 등 다른 질환으로 오인하기 쉽다. 고혈압과 고지혈증, 당뇨병 등 뇌혈관질환 위험 요인이 있는 사람이 갑작스러운 어지럼증과 함께 중심을 잡기 어렵거나 비틀거리는 증상을 보인다면 뇌경색 가능성을 고려해야 한다. 복시나 음식물을 삼키기 어려운 연하곤란, 얼굴의 이상 감각 등이 함께 나타나는 경우에도 주의가 필요하다. 소뇌경색은 급성기에 뇌부종이 발생해 뇌간을 압박하는 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있다. 따라서 갑작스러운 증상이 나타났다면 단순한 소화기 증상이나 어지럼증으로 넘기지 말고 즉시 의료기관을 찾아 정확한 진단을 받아야 한다. 경학적 증상 없어”